Une question qu’on entend souvent notamment en fin de séance d'ostéopathie afin de savoir comment optimiser les bénéfices des soins réalisés.
Une question pertinente, mais qui n’a pas de consensus scientifique, à l’heure actuelle.
Explications.
Ce que nous dit la littérature scientifique
Il n’y a pas de résultats clairs, les études réalisés ne sont pas d’une qualité importante.
Parfois le chaud soulage davantage que le froid, parfois c’est l’inverse. Parfois aucun n’est efficace.
Il existe le paramètre placebo (du chaud ou du froid) qui est difficile à mettre en place dans une étude en aveugle des participants.
Ce qui a été testé sur les différentes études sont : le massage avec glace, la ceinture, les couvertures, les produits mentholés, la cryothérapie etc.
Ces produits ont été testés en alternance sur des périodes courtes de quelques minutes à des périodes de plusieurs heures.
Les zones testées sont ceux qu’on voit le plus au cabinet :
- lombalgie (aigue, subaiguë, chronique),
- cervicalgie aigue,
- arthrose du genou,
- entorses,
- courbatures,
- douleurs de talon,
- nerfs (nerf médian), etc.
Les critères retenus ont été la douleur et la fonction.
Comment le chaud ou le froid fonctionnent ?
Les hypothèses pour le froid :
- Il ralentirait le métabolisme des tissus
- Entrainerait une vasoconstriction, limitant ainsi par les molécules inflammatoires sur la zone (attention l’inflammation n’est pas une mauvaise au contraire elle permet de guérir mais peut sensibiliser temporairement les tissus)
- Ralentirait la conduction nerveuse
Les hypothèses pour le chaud :
- Accélérait le métabolisme des tissus
- Entrainerait une vasodilation, un apport en oxygène et nutriments plus importants
- Pourrait activer des mécanismes d’inhibition descendants (anti douleurs)
Ce qu’on pourrait retenir des études
- Pour les douleurs lombaires ; on observerait, selon les études, une légère tendance pour le chaud (vs froid) couplé avec des exercices de mobilisation du dos.
- Pour les cas des blessures (entorses, tendinopathies, etc) : s’il y avait qu’une chose à mettre ça serait du froid plutôt que du chaud mais pas sur que ce soit pertinent pour autant.
REMARQUE : La glace ne fait d’ailleurs plus partie des recommandations pour l’entorse de cheville. - Pour l’arthrose : Le chaude et le froide entraînaient une légère amélioration de la douleur, de l'état fonctionnel et de la qualité de vie. Mais cette amélioration n'était pas suffisante pour créer une différence significative entre l’utilisation du chaud ou du froid.
- Pour les nerfs : des études montrent une amélioration immédiate de l'amplitude de mouvement grâce à la chaleur lors des tests neurodynamiques. D'autres études suggères que le froid (cryothérapie) soulagent. En clair, ce n'est pas clair.
Conclusions et mon avis
Il est difficile de répondre clairement à cette question, les études ne sont pas assez importantes et il n'y a pas de concencus actuel sur faut-il du chaud ou du froid sur la zone douloureuse.
Au mieux le chaud ou le froid vous fait du bien et vous aide, au pire c’est inutile. Il n’y a pas d’effets indésirables ou alors minimes et rares.
Mon avis d'ostéopathe : Sur une blessure plutôt du froid, sinon pour les autres cas de figure, testez et voyez ce qui vous convient !
Merci d’avoir lu jusqu’au bout.
Pour plus d’informations ou si vous avez besoin d'un accompagnement d'ostéopathie, n’hésitez pas à me contacter ou à prendre rendez-vous. Prenez soins de vous.
Sources :
- Aciksoz S and al 2017 The effect of selfadministered superficial local hot and cold application methods on pain, functional status and quality of life in primary knee osteoarthritis patients
- Algafly and al 2007 The effect of cryotherapy on nerve conduction velocity, pain threshold and pain tolerance
- Arankalle D and al 2016 Alternate hot and cold application in the management of heel pain: A pilot study
- French SD and al 2014 Superficial heat or cold for low back pain.
- Garra and al 2010 Heat or cold packs for neck and back strain: a randomized controlled trial of efficacy
- Gomes and al 2019 Therapeutic heat and cold around the elbow on the response of median neurodynamic test 1
- Liu and al 2013 TRPM8 is the principal mediator of mentholinduced analgesia of acute and inflammatory pain
- Vuurberg and al 2018 Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidencebased clinical guideline
